直播精华|曹彬:重症流感识别和药物治疗如何进行?成人流感患者有何救治要点? ...

100年的流感不断地在给人类造成严重威胁，特别是在2009年甲型H1N1流感流行后，一直到今年，每年冬天都有一个流行的高峰，特别是2017～2018流感季节北京流感、重症流感和死亡病例比较多。

WHO估计全球每年死于流感的人数是29万～65万。

美国的流感疾病负担数据比较全，可以供我国相关从业人员学习借鉴。

2010年～2016年，美国每年流感发病率约为8%（总人群），每年流感就诊人数430万～1670万，每年流感住院人数1.4万～7.1万，而每年流感死亡人数为1.2万～5.6万。但是，我国没有关于流感相关死亡的一个准确的统计数字。

流感的发病机制牵扯到两个方面，一是流感病毒本身造成的细胞死亡，另外一个是流感病毒启动炎症反应的过程，导致重要脏器的功能障碍，最显著的就是引起肺的功能障碍，引起通气/血流（V/Q）比例失调，造成严重的低氧血症、ARDS，甚至导致死亡。

干扰素是控制病毒复制的重要炎症因子。

如果病毒载量比较低，机体迅速激活IFN-λ干扰素为主的免疫介导，很快把病毒清除掉，使机体的炎症反应能够控制在一个有序的程度下；

但如果病毒载量较高，比如机体的抵抗力特别低或者接触的病毒特别多，这样机体就会激活IFN-α/β，产生大量的炎症细胞因子，促进炎症反应，导致免疫损伤。这个过程的发展是非常快的，实际上临床医生也观察到这样的规律，例如一个急性的流感病毒肺炎的病人，第一天和第二天短短24小时之内，他的肺部影像学就会发生非常非常明显的变化，病人一开始还是鼻导管吸氧，很快发展成严重的呼吸衰竭，需要气管插管，气管插管之后也不能维持病人的氧合，很快进入


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